60대 척추 골절 사고 [개.인.보.험] 청구 * 흉추 * 요추
60대 여성 약 25~30% 이상은 척추 골절을 한 번 이상 경험했다고 합니다. 단순 허리 통증, 근육통으로 생각해서 모르고 지나가는 경우까지 포함한다면 더욱 높아집니다. 이처럼 누구에게나 일어날 수 있기에 예방 및 관련 보상 문제도 잘 알아봐야 하죠. 오늘은 그중에서 개인보험 후유장해 보상에 대해 말씀드리겠습니다.
✔ 60대 척추 골절 원인 경추(목), 흉추(등), 요추(허리)
■ 골다공증 나이가 들수록 뼈의 밀도, 강도가 낮아지고 특히 폐경 이후 여성은 골다공증이 급속히 진행됩니다. 골다공증은 뼈 속이 구멍이 많아지고 스펀지처럼 약해지는 질환을 말하는데요. 척추뼈는 원래도 스펀지처럼 다공성이라 이 질환이 있으면 더 쉽게 눌리고 찌그러집니다. ■ 낙상 균형감각이 떨어지고 근력이 약해지면서 미끄러지고 넘어지는 사고가 자주 일어납니다. 만약 뒤로 넘어져 엉덩방아를 찧을 경우 흉추, 요추 등에 골절이 일어나기 쉽습니다.
■ 가벼운 충격 젊은 사람은 견딜 수 있는 충격이라도, 60대 이상의 분들은 허리를 삐끗하거나 재채기, 물건을 드는 동작 등 사소한 자극으로도 발생합니다. ■ 과거 질환 및 생활 습관 척추 수술 이력이 있는 분들 그리고 오랜 좌식 생활, 무리한 허리 사용 등도 누적 손상을 유발합니다.
✔ 후유장해 보상 잘 받으려면
흉추 및 요추 골절 시 개인보험 청구 잊지 말아야겠죠! 다음과 같은 항목을 청구할 수 있습니다. (* 가입한 상품과 약관 확인) ■ 실비 (실손 의료비) ■ 골절 진단비 (3대, 5대 골절 등) ■ 입원 일당 (1일당 지급) ■ 수술비 (척추체 성형술, 고정술 등) ■ 후유장해 보상금 (기형, 기능 제한 등) 「받기 어려운 것은 후유장해」 실비, 진단비, 입원비 등은 간단한 서류 제출로 충분히 신청 가능합니다. 하지만 후유장해는 얘기가 달라져요. 금액이 가장 크지만 인정이 까다로워서 준비 단계부터 보험사에 대응까지 혼자서는 어렵습니다. 「보상 잘 받으려면?」 ① 후유장애 기준 이해 및 적용 ② 주치의에게 정확한 장애 소견 받기 ③ 보험사와의 분쟁에서 적절한 대응하기 (* 60대 이상: 대폭 감액, 부지급 위험 더욱 증가) 이와 같은 각각의 단계를 잘 이행하려면 관련 의학적, 법률적 전문 지식이 필요합니다. 이 부분만큼은 전문 손해 사정사의 충분한 조력을 받는 것이 유리하다고 말씀드립니다.
✔ 지급 사례 소개
그럼, 손해 사정사의 조력을 통해 후유장해 보상금 얼마나 지급됐는지 살펴볼게요!
🧾사례 [1]
■ 60대 후반 여성 조 00 님 ■ 사고 경위 자택 화장실에서 미끄러짐 ■ 진단명 & 치료 방법 요추 1번 골절, 척추체 성형술 시행 ■ 후유장애 보상금 약 4,300만 원
조 00 님은 골다공증이 있는 분으로, 이러한 기존 병력은 중요한 변수로 작용합니다. 실제로 [보.험.사]는 골절의 원인을 이번 사고가 아니라 원래의 질환 때문이라고 주장했습니다. 따라서 대폭 감액될 위험이 있었지만 이를 방어할 수 있는 논리를 마련하고 사고 전후의 상태를 비교할 수 있는 자료 제출 등 전문적인 노력을 기울인 결과 회사의 주장보다 훨씬 높은 금액으로 지급받을 수 있었습니다.
🧾사례 [2]
■ 60대 후반 남성 윤 00 님 ■ 사고 경위 카페에서 떨어진 물건 주우려다 주저앉음 ■ 진단명 & 치료 방법 흉추 12번 및 요추 3번, 4번 골절 비수술 보존적 치료 ■ 후유장애 보상금 약 1천만 원
윤 00 님은 암 수술을 받은 적이 있습니다. 이때에도 상해 후유장해 청구 시 불리할 수 있어요. 척추는 암 전이의 흔한 부위이며 암 병력, 항암치료 경험이 있다면 뼈가 약해져 있었을 가능성이 큽니다. [보.험.사]는 이를 근거로 대폭적인 감액 또는 지급 거절을 주장하기 때문입니다.
저희는 공신력 있는 제3 병원에서 압박률, 기형 각도를 명확히 평가받고 암 상태가 장해에 직접적인 영향이 없었다는 점을 입증했습니다. 처음엔 지급이 불투명했던 상황이었지만, 결국 좋은 결과로 마무리할 수 있었습니다.
✔ 전문가 상담 안내
오늘은 특히 60대 이상이신 분들의 척추 골절 개인보험 보상에 대해 알아봤습니다. 가장 높은 금액이지만 지급 조건이 까다로운 후유장해 관련해서는 전문가의 도움을 꼭 받으시길 권유 드립니다. 👉 전국 어디든 [무.료.상.담]이며 손해사정사 선임 시 착수금도 발생하지 않습니다.
15년 경력의 척추 전문 손해사정사와 함께! 「보.상.더.하.기」