흉추 골절 (T1 ~ T12) 후유장해 진단금 청구하셨나요? 이에 관해 못 들어 보셨거나 청구하려고 알아보시는 분들이 계실 겁니다. 보통 수백 ~ 수천만 원으로 지급 금액이 상당히 큰 편인데요. 몰라서 또는 잘 준비하지 못해서 여러분들이 혹시 손해를 입지 않도록 오늘의 내용 준비했으니 잘 읽어보시면 도움 되실 거라 생각합니다 :)
흉추 12번 골절 T12 / s22070
척추 골절 많이 발생하는 곳 · 흉추 12번 (T12) · 요추 1번 (L1)
척추 골절은 외부적인 충격, 뒤로 넘어지거나 추락 사고 등으로 많이 일어납니다. 가장 잘 일어나는 부위는 등뼈인 흉추 12번, 허리 뼈인 요추 1번이며 그 위치는 아래 그림에서 T12, L1로 표시된 곳입니다. 보시는 것처럼 뒤로 볼록한 후만과 앞으로 볼록한 전만 곡선이 교차하는 곳, 그래서 자연스럽게 스트레스가 집중되며 골절이 상대적으로 쉽게 발생하죠.
후유장해 진단금 · 청구 가능한 이유 · 수천만 원 지급되는 이유
● 청구 가능한 이유 후유장해 진단금은 치료가 끝난 후에도 신체에 회복되지 않는 손상이나 장애가 남을 때 지급됩니다. 그럼, 흉추는 어떨까요? 한 번 골절이 일어나면 치료를 하더라도 완벽한 회복을 기대하기가 힘듭니다. 척추체의 모양이 원래 모습에서 조금이라도 변화가 생기기 때문입니다. (높이의 변화, 전만·후만·측만 변형) 이러한 변화는 보험 약관에서 후유장해로 인정하고 있으며 이에 따라 진단금 청구가 가능한 것입니다.
● 수천만 원 지급되는 이유 후유장해 진단금은 지급률과 가입 금액을 곱한 금액입니다.
지급률에 대해 말씀드리면, 수술 여부에 따라 다음과 같이 인정됩니다. 척추 유합술(고정술) 하신 경우 운동 장애로 평가하며 1040% 비수술 치료를 하신 경우 기형 장애로 평가하며 1550%
예시) 피보험자 A 씨 ∨ 후유장해 가입 금액(담보): 1억 원 ∨ 지급률: 뚜렷한 기형 장애로 30% → 1억 원 × 30% = 진단금 3천만 원
대부분 상해에 대한 가입 금액은 적게는 몇 천만 원 ~ 수억 원단위라서 비교적 큰 금액으로 보상받을 수 있습니다.
진단금 받은 사례 (4,600만 원)
1.5m 추락 사고
의뢰인 서 00 님은 국내 여행 중에 한 정자에서 풍경과 함께 사진을 찍으려다 발을 헛디디며 밑으로 떨어지는 사고를 당하셨어요. 대략 1.5미터 높이에서 추락하면서 그 충격으로 허리 부근에 통증을 느끼셨고 결국 정밀 검사에서 골절 진단을 받으셨습니다.
T12 = 흉추 12번 L1 = 요추 1번 (S32020 / S22070) 보존적 치료 약 12주간의 안정 가료 및 추시 관찰 요함
주치의는 유합술이나 성형술 (골시멘트술) 등의 치료는 불필요하며 침상 안정 및 보존 치료가 중요하다는 소견이었습니다. 의뢰인은 절대 안정을 취하시면서, 답답하고 불안함 마음에 쉽지 않은 시간을 보내셨다고 해요.
후유장해 진단금 청구
서 00 님은 조금씩 회복이 되면서 보상에 대해서도 알아보게 되셨는데요. 블로그에 정기적으로 올리고 있는 저희 업체의 많은 사례들을 보시고 전문가와 상담을 한 후에 사건을 맡겨 주셨어요.
전문가 선임한 이유 손해사정사
전문가를 꼭 선임해야 할까요? 지급 심사 과정에서 일어날 일들을 예상해 보면 이해하기가 쉬울 것입니다. ● 생리적 만곡 척추 후유장해를 평가할 때 골절이 일어난 척추체의 압박률과 전만, 후만, 측만 변형을 기준으로 합니다. 그런데 우리의 척추는 본래의 형태가 S자 형태의 곡선입니다. (흉추는 뒤로 볼록한 후만, 요추는 앞으로 볼록한 전만) 이러한 생리적 만곡을 고려하여 사고로 인한 변형의 차이를 구하게 되는데 이 부분에 대한 분쟁이 굉장히 많이 생깁니다.
● 외상 기여도 골감소증, 골다공증이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 상대적으로 흉추 골절이 발생할 확률이 더 높으며, 심각성의 정도 역시 더 클 수밖에 없습니다. 보험사에서는 이에 대한 기여도를 적용하여 진단금을 최대한 삭감, 또는 심지어 부지급하려고 부단히 노력합니다.
위와 같은 상황에 놓이게 되면 개인적으로 잘 대처하기가 어렵습니다. 관련 의학적 지식은 물론이고 업무 경험이 풍부한 전문가의 도움이 매우 필요한 분야입니다.
청구 결과? 4,600만 원 지급 T12 - L1 Compression fracture
흉추 12과 요추 1번 골절로 인한 척추체의 변형 각도를 정확히 측정, 객관적이고 올바른 평가를 받을 수 있도록 준비했고 정확한 보상 금액 산정 및 각종 장해를 입증할 서류 준비와 보험사와의 분쟁에서 논리적인 의견 개진 등 전반적인 업무를 맡아 처리한 결과 4,600만 원 이상의 후유장해 진단금을 받았습니다. 골다공증이 있으신 의뢰인에게 지급률이 최대한 인정될 수 있도록 힘써 노력한 덕분에 좋은 결과로 마무리할 수 있었습니다.
오늘은 흉추 골절 시 수천만 원의 보상이 가능한 이유와 실제로 지급이 된 사례도 살펴봤습니다. 나도 보상받을 수 있을까? 확인 및 전문가 도움이 필요하시면 아래로 상담 신청하시고 자세히 안내 받으시기 바랍니다. · 전 지역 상담 비용 없음 · 착수금 없음