요추골절 엑스레이 검사했는데 MRI 왜 찍는 거죠? 안 해도 될까요? 보험금 보상은 얼마나 받을 수 있나요?
우리 신체의 척추뼈는 목뼈인 경추부터 그 아래로 흉추, 요추, 천추, 미추로 이어집니다. (아래 동그라미로 표시된 부분) 이 중에서 흉추 11, 12번과 함께 요추 1, 2번은 우리 몸의 하중을 집중적으로 받아 피로가 많이 쌓이는 곳입니다. 척추골절이 이 부위에서 상대적으로 많이 일어나는 이유이기도 합니다.
오늘은 요추골절 등 진단받으신 분들이 많이 궁금해하시는 점에 대해 말씀드려볼까 합니다. · 엑스레이 찍고 결과 나왔는데, MRI 검사도 꼭 필요한 것인지 · 보험금 보상은 얼마나 될지, 수술 안 한 경우에도 보상 가능할지 순서대로 살펴보겠습니다 :)
엑스레이 검사로 충분?
엑스레이 검사로 골절 유무와 몇 %로 압박이 되었는지를 확인합니다. 이때 MRI를 찍는 가장 큰 이유는 다음과 같은 점들을 판단하기 위해서입니다. · 명확한 추체의 골절인지 · 급성인지 오래전 발생한 것인지 · 골절이 뼈에만 있는지 · 암의 전이가 있진 않은지 (뼈 안에 암이 있었다면 전이되어 병적 골절이 생기기도 함) · 후방 인대 구조물이 손상되었는지 (뼈 뒷부분을 잡아주는 구조물) ● 이렇게 엑스레이 및 MRI 검사로 단순 압박골절인지, 골다공증성인지, 병적골절이나 수술이 필요한 심각한 상황인지 등을 판별하게 됩니다.
그럼 반대로, MRI 찍을 거면 엑스레이 왜 찍을까?
환자가 내원을 할 때마다 MRI를 찍을 수는 없기 때문인데요. 엑스레이를 찍어 기준점을 남기고, 다음 내원을 했을 때 이를 비교하면서 상태가 안 좋아졌다면 추가 검사를 고려하게 됩니다.
보험금 보상은? 요추골절 사례로 알아보기
충남 지역의 50대 J 님 사례입니다. ◆ 빙판길 낙상사고 겨울철 많이 일어나는 사고이죠, 어느 연령대 분들이나 쉽게 겪을 수 있습니다. J 님은 미끄러운 길에서 넘어지며 엉덩방아를 찧게 되셨습니다. 엑스레이 및 MRI 검사 결과 L1 부위 즉 요추골절 (1번) 이었습니다.
◆ 보조기 착용 (비수술) 6주간의 보조기 착용 후 안정 가료 소견을 받아 비수술 보존 치료를 하셨습니다. 척추 유합술, 골시멘트술 등 수술 및 시술적 치료가 아니어서 사례자분은 한시름 놓으셨다고 합니다.
어떤 치료를 하시든 척추를 다치면 통증, 일상생활의 제한으로 불편함이 상당하죠. 물론, 간혹 별다른 이상을 못 느끼는 분들도 계신데요. 어느 경우이든 모든 분들이 잘 회복하셔서 삶의 질을 다시 상승시킬 수 있길 진심으로 바랍니다.
◆ 보험금 청구 J 님은 사고 전에 가입하신 상해, 생명보험을 확인하셨습니다. 요추골절 부상에 대해서 실손 의료비 외에 청구할 수 있는 다음과 같은 항목들이 있었습니다.
▩ 입원급부금 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 입원했을 때 ▩ 통원의료비(외래/처방조제비) 상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원하여 /처방조제를 받아 보상대상의료비 발생 시 ▩ 골절치료자금 재해로 인해 골절 상태가 됐을 때 ▩ 일반상해후유장해 일반상해로 장해지급률 80% 미만에 해당하는 장해상태가 됐을 때 장해분류에서 정한 지급률을 가입금액에 곱하여 산출한 금액을 지급 ▩ 장해급부금 재해로 인해 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3~50%에 해당하는 장해상태가 됐을 때
상해 후유장해 장해급부금 보험금 청구는 신중하게 하세요!
◆ '장해' 보상은? 전문가 상담 후! 위에서 언급한 보험 담보 중 '장해'에 대한 항목은 보험금 청구 시 주의해야 합니다. 요추골절 시 받을 수 있는 가장 큰 보상이고, 따라서 받기가 어렵기 때문입니다.
∨어려운 이유 비수술 보존치료하신 경우 척추체의 압박률, 각도 등을 보고 후유 장해 평가를 해야 하는데요. 이를 해줘야 할 주치의가 거절을 한다거나, 해준다고 해도 환자에게 불리한 평가를 할 수 있습니다. 보험약관의 장해 기준을 온전히 알고 적용하는 데 있어서 의사는 전문가가 아니기 때문입니다. 또한 잘 준비된 서류를 제출해도 보험사에서 그대로 받아들이지 않고 어떻게든 지급할 금액을 줄이기 위해 여러 주장을 합니다.
∨전문가의 도움 필요 좋은 방법은 환자분들의 입장에서 최대한 많은 보험금을 받을 수 있게 도와줄 수 있는 전문가(손해사정사)를 찾는 것입니다.
《보상 더하기》는 십수 년 기간 동안 실제로 수많은 사건들을 성공적으로 처리한 실력 있는 손해 사정사와 함께합니다. 실제적인 도움을 드릴 수 있으니 하단의 전화나 카톡 문의하시면 정확한 상담 도와드리겠습니다. (전 지역 무료상담)
◆ 사례자의 실제 보상금액은? 2천만 원 이상 J 님의 사건을 맡아 처리하면서 여러 가지 분쟁 요소가 있었지만 다년간의 노하우와 전문성을 통해 원만한 결과를 도출해 낼 수 있었습니다. 》》 상해 후유장해 보험금 2,400만 원 이상을 받으셨어요.
같은 요추골절 진단이라도 보험 가입시기, 가입 금액과 척추체의 압박률 등에 따라서 받을 수 있는 보상 금액은 모두 다릅니다. 정확한 상담을 원하신다면 1:1 무료상담 신청하실 수 있습니다.
오늘은 이렇게 척추 골절 시 엑스레이 검사로 충분한지, 최대한 보상받기 위해 어떻게 해야 하는지 살펴봤습니다. 위 내용이 도움 되시길 바랍니다 :)