복숭아뼈 골절 발목이 안쪽이나 바깥쪽으로 과하게 꺾이거나 직접적인 충격으로 발생하곤 하는데요. 넘어지거나 높은 곳에서 떨어질 때 운동 중이나 교통사고에서 많이 일어납니다. 만일 이러한 진단을 받으셨다면 치료 후에도 발목 관절 움직임이 잘 회복되지 않을 수 있습니다. 이때 꼭 챙기셔야 할 것은 -> 후유장해 보험금입니다. 오늘 이에 대해서 실제 사례와 함께 살펴보겠습니다.
복숭아뼈 양과, 삼과 골절 양과 (양복사) 골절 : 안쪽과 바깥쪽 복숭아뼈 모두 부러진 것입니다. 삼과 (삼복사) 골절 : 안쪽, 바깥쪽 뿐만 아니라 후면부까지 손상된 것입니다. [↓(좌)안쪽, 바깥쪽 골절 / (우)후면부 골절]
복숭아뼈 삼과 골절 실제 사례
사고의 원인
이 ** 님은 지하철 계단에서 넘어지는 사고로 다치셨는데요. 출근길, 바쁘고 정신없는 상황에서 계단의 빗물에 그만 미끄러진 것이죠. 그때 발목이 꺾이면서 통증이 심해서 바로 내원하시게 되었습니다. [↑ 위의 삼과 골절 사진이 바로 사례자분의 엑스레이 사진입니다. ]
진단명과 치료
진단명 : 우측 족관절 삼복사 골절 (S8283) 좌측 족관절 염좌 (S934) 정밀 검사에 따라 위와 같은 진단을 받았습니다. 이 중 삼복사 즉 삼과 골절은 일반적으로 수술을 하게 되는데요. 발목 관절면이 손상된 경우가 많아 정복술, 금속 고정물 삽입 등을 통해 회복의 가능성을 높이는 것입니다.
[↑ 삼과 골절 수술 : 관혈적 정복술 및 내 고정술 ] 제자리로 맞춰진 뼈가 움직이게 되면 뼈가 잘 붙지 않거나 원래 위치를 벗어나 붙을 수 있죠. 그렇게 되면 외상성 관절염, 관절 강직 등의 후유증이 남을 확률이 높습니다. 따라서 금속 고정물을 삽입해 단단히 고정을 한 것입니다.
치료 후, 발목 관절 안 좋다면
다친 부위가 일정 기간 동안 고정이 된 상태였기 때문에 다시 움직이기 시작했을 때 정상적인 가동 범위는 안 나옵니다. 원래의 기능을 되찾기 위해서는 적극적인 재활을 하게 되는데요. 안타깝게도 100% 회복되지 않을 수 있습니다. 어느 정도 회복이 되더라도 발목을 굽히고 펴고 돌리는 동작에서 제한이 남게 된다면 불편함이 상당할 것입니다. 이럴 경우, 계속해서 회복을 위해 노력하는 한편 해당되는 보험금에 대해서도 알아보셔서 부상으로 인한 피해에 대해 적정한 보상을 받으셔야 합니다. -> 후유장해 보험금
후유장해 보험 확인!
사고 전에 가입하신 개인보험 (생명보험, 상해보험)을 모두 확인해 후유장해 항목의 계약이 있는지 찾아보세요. ※ 확인은 보험 증권에서! <예시> 상해후유장해(3~100%): 가입금액 00원 일반상해후유장해: 가입금액 00원 재해장해급여금: 가입금액 00원 세부 명칭은 상품에 따라 다릅니다. 가입금액이 얼마인지도 확인하세요! 보험약관에서 명시한 '장해'에 해당된다면 장해 지급률(00%)과 가입금액에 따라 보험금이 지급됩니다.
보험금 청구 어려운 이유? 실제 지급 금액은? 복숭아뼈 삼과 골절 후유장해
사례자 이 ** 님은 사고 후 몇 달이 지났지만 관절 강직과 그에 따른 통증이 계속되었습니다. 그래서 후유증에 대해 알아보시다가 후유장해 보험금 관련 담보를 확인하셨습니다. 다행히 해당되는 계약이 있어 청구를 하려고 하셨는데 생각보다 쉽지 않음을 느끼셨죠. 어려운 이유 * 보험약관의 후유장해 기준을 잘 아는 것에 더해 나에게 잘 적용해야 합니다. * 보험회사와의 분쟁에 객관적인 근거를 가지고 대응해야 합니다. → 비전문가가 하기에는 어려운 일이고 준비와 대응이 적절하지 않을 경우 부지급, 감액될 위험이 있습니다.
이 ** 님은 「보상더하기」로 문의하여 청구를 위해 준비할 사항, 진행 과정 등 상담을 받으시고 저희에게 사건을 위임하셨어요. 사례자는 복숭아뼈 삼과 골절 후 발목 관절 강직에 따라 움직임에 제한이 남았는데 그 제한 정도에 따라서 '후유장해' 해당 여부와 지급률을 판단할 수 있습니다. 따라서 실제 몸 상태에 대해 정확한 장해 진단을 받는 것이 중요합니다.
↑공신력 있는 의료기관에서 장해 진단을 받은 기록 : 발목 관절 운동 범위 즉 굽히고 펴고 안쪽, 바깥쪽으로 돌릴 때 정상적인 발목에 비해 운동 범위가 얼마나 제한적인지 검사했습니다. ▶ 후유장해 감정 결과 및 기타 의료기록 등을 토대로 손해사정서를 작성하고 증빙서류와 함께 제출했는데요. 보험사는 자체 의료자문을 진행해 호전의 가능성을 이야기하면서 부지급이나 한시장해를 주장했습니다. 고액의 보상이 걸린 사안인 만큼 이러한 분쟁의 요소들은 생기기 마련입니다. 어느 정도의 시간이 소요되었지만 결국 후유장해 보험금 2천만 원을 지급받을 수 있었습니다.
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