체력과 정신 건강을 위해 많은 분들이 다양한 방식으로 운동을 합니다. 날씨에 상관없이 참여할 수 있는 실내 운동은 특히 인기가 많은데요. 헬스, 필라테스, 배드민턴, 클라이밍 등 갈수록 선택할 수 있는 폭도 넓어지고 있습니다. 재미있게 즐기면서 하는 동시에 언제나 안전에 유의하시기 바랍니다!
저희에게 들어오는 문의 중에 실내 운동을 하다가 척추 골절되어 보상 관련 여쭤보시는 분들이 많습니다. 상해 후유장해 등의 보험금을 통해 최대한 보상을 받을 수 있도록 도움드리고 있는데요. 실제 처리한 사례를 통해, 비슷한 상황에 계신 분이라면 어떻게 하는 것이 좋을지 도움 얻으시기 바랍니다.
오늘 소개드릴 사례자는 평소에 다양한 실내 운동을 즐기십니다. 그중 하나는 배드민턴인데요. 빠르게 공을 따라가다가 넘어지거나 같은 팀 선수와의 충돌, 점프하다가 착지하면서 부상이 많이 일어나는 운동입니다. 사례자인 박 00님은 넘어지면서 척추 부위에 큰 충격이 가해졌습니다.
내원을 해서 정밀 검사를 받았고, 아래 사진은 엑스레이, MRI 촬영한 모습인데요. 노란색 네모 표시한 부분을 보면 다른 척추체와 높이가 다른 게 눈에 띄실 거예요. 넘어지면서 충격을 받아 위아래로 눌려 찌그러졌기 때문입니다.
정확한 진단명은 요추1번 압박골절 S32020 입니다. 요추는 우리 몸의 척추 중 허리 뼈에 해당되는 곳으로, 넘어지면서 엉덩방아를 찧을 때 많이 다칩니다.
박 00님은 요추1번 압박골절 진단을 받고, 약물치료를 하면서 경과를 보자는 의사의 소견에 따라 보존적 치료를 받으셨습니다. 압박률이 너무 높거나 척수 신경 손상의 위험이 있다면 당장 수술이 필요할 수 있지만 다행히 그런 경우는 아니었어요.
의학 관련 업계 종사자가 아니면 본인, 가족, 지인이 진단받은 후에야 그 병명에 대해서 알아보게 되는데요. 경추, 흉추, 요추 등 척추 압박골절인데 수술 안 했으니까 큰 문제는 없다고 생각하실 수 있습니다. 하지만... 척추체는 한 번 찌그러지면 원래 높이로 회복이 되지 않습니다. 수술을 받으셨든 비수술 치료를 하셨든 영구적인 장해가 남게 되는 것입니다. 따라서 요추1번 압박골절되셨다면 후유장해 보상 받을 수 있는지 꼭 알아보셔야 합니다.
배드민턴을 치다가 다친 것이니 당연히 개인보험 상해 후유장해로 보상이 된다고 생각하실 수 있는데요. 보험 회사에서는 '상해'가 아닌 '질병' 후유장해로 주장을 하면서 지급할 금액을 대폭 낮추려고 합니다. 골다공증이나 골감소증으로 뼈가 약한 상태라면 골절의 발생이나 그 정도에 영향을 준다며 그 기여도만큼 감액하려는 것이죠. 박 00님 역시 골감소증이 있어 상해 후유장해 보상을 제대로 받기 쉽지 않은 상황이었습니다.
합당한 보험금 산정을 위해 전문가의 도움받아
척추 압박골절로 인해 척추뼈의 모양에 변화가 생기면 보험약관에 따라 "기형 장해"에 해당될 수 있습니다. 중요한 것은 실제 본인의 상태에 맞는 후유장해 진단을 받는 것인데요. 치료를 전문으로 하는 의사는 보험약관의 장해 기준에 대해서 모두 알고 계시는 것이 아니기 때문에 놓치는 부분이 생길 수 있어요. 그로 인해서 보험금 지급 대상에서 제외가 된다거나 훨씬 적은 지급률로 보상받을 수 있죠. 이러한 피해가 생기지 않도록 전문 지식과 경험 많은 전문가의 도움을 받는 것이 유리합니다.
위는 공신력 있는 의료기관에서 박 00님의 요추1번에 남은 장해에 대해 진단받은 기록입니다. 이러한 의료 기록에 근거한 손해 사정서를 작성할 수 있었는데요. 보험 회사에서는 이것만으로 바로 보상을 해준 것이 아니라 장해 평가 방식이 제대로 되었는지, 골감소증으로 인한 사고 관여도 등을 언급하며 삭감을 시도하였습니다. 따라서 적지 않은 기간 분쟁이 있었죠. 하지만 저희는 이에 대하여 의학적인 소명을 통해 만족할 만한 결과를 얻게 되었습니다. 상해 후유장해 보험금으로 약 2,300만 원을 받으셨고, 사고 이후 마음 고생을 많이 하셨지만 경제적인 보상으로 한결 마음 놓으신 모습을 볼 수 있어 다행이었습니다.
상해 후유장해 보험금 생각보다 받기 쉽지 않아요!
오늘은 실내 운동 중 일어난 척추 압박골절 사례를 알아보았습니다. 고액의 보상인 상해 후유증에 대한 보험금은 청구하는 것부터 받기까지 정말 어려운 점이 많습니다. 혼자 알아보기 힘드실 때 전화, 카톡으로 문의하시면 언제든 무료 상담 드리고 있으니 연락하시기 바랍니다.
