회사 단체보험이 있다면 근무 중이 아닌 개인적으로 다친 사고라도 보상받을 수 있어요. 또한 후유장해에 대해 개인보험과 중복으로 보상이 가능합니다. 따라서 필요할 때 놓치지 않도록 오늘의 포스팅에 유의해 주세요~!
회사 단체보험
근로자의 부상, 질병, 장해, 사망에 대해 보장을 하는 단체 보험입니다. 업무와 상관없어도 위험보장이 가능한데요. 예를 들어 운동하다가 인대 파열되었을 때, 집에서 미끄러져 뼈가 부러졌을 때, 휴가 중에 교통사고가 나서 척추 골절되었을 때 즉, 개인적 사고일 때도 개인보험에 더해 단체보험에서 중복 보상됩니다. 어느 정도 규모가 있는 회사에서는 직원의 복지를 위해 가입되어 있는 경우가 많으니, 꼭 확인을 해보시면 좋겠습니다.
실제 보상 사례 흉추, 요추 압박골절
사고는 어디에서?
A님은 휴일에 등산을 가셨다가 사고가 발생했어요. 내려오는 길에 중심이 흐트러지면서 뒤로 넘어졌습니다. 바닥에 엉덩이를 세게 부딪히면서 충격이 척추뼈로 전달이 되었습니다.
흉추, 요추 압박골절 T11 및 T12 부위 S22070 L2 부위 S32030 결국 흉추(등뼈)와 요추(허리뼈) 부분의 골절 진단을 받았습니다.
치료, 후유증
A님은 척추뼈에 의료용 시멘트를 주입하여 찌그러진 뼈를 살짝 복원시키는 골시멘트술을 시행 받았습니다. 이 시술로 훼손된 뼈가 어느 정도는 회복될 수 있지만, 안타깝게도 한 번 찌그러진 척추뼈는 완전한 회복이 불가합니다. 따라서 척추 골절 진단을 받았다면 후유장해 보상을 꼭 받으셔야 합니다. 특별히 아프거나 별다른 증상이 없더라도 마찬가지입니다.
개인보험 후유장해 담보가 거의 없습니다...
위에 말씀드렸듯이, 경추, 흉추, 요추 등 척추 골절 진단받으셨다면 후유장해 보험금 청구가 가능한데요. A님의 경우 개인보험 해당 항목의 담보가 많지 않았어요. 지급률 30%가 나와도 100만원(가입금액) × 30% = 30만원 200만원(가입금액) × 30% = 60만원 300만원(가입금액) × 30% = 90만원 이 정도의 보상만 가능한 상황이었습니다.
회사 단체보험
A님의 상황에서 최대한의 보상을 받기 위해 모든 가능성을 검토해 보았고 단체보험에서 후유장해에 관한 담보를 확인할 수 있었습니다. 개인보험 외에도 중복으로 보상이 가능하였죠. 이제 보험금 청구를 위해 장해에 대한 입증 자료를 준비해야 했습니다.
보험약관에서는 척추에 대해 '심한' '뚜렷한' '약간의' 장해로 구분을 합니다. 각각의 지급률이 다르고, 그에 따른 보상 금액에 큰 차이가 있어요. 따라서 척추 상태에 대한 정확한 평가를 받는 것이 중요합니다.
A님은 공신력 있는 제3병원에서, 보험약관에 부합하는 방식으로 평가를 받으셨습니다. 흉추11번 - 요추1번 : 후만각 17도 요추1번 - 3번 : 후만각 15도 로 측정이 되었고 이에 대한 내용을 포함한 의료 기록들에 근거하여 손해사정을 하였습니다.
보험금 1,800만원 지급
보험금 청구 후 보험사는 보험금 지급이 타당한지 자체적으로 심사를 합니다. 척추 골절의 경우 골밀도 검사 등을 통해 기왕증으로 인한 보험금 삭감도 많이 이루어지고 있어요. 이번 역시 한 달여 간의 쉽지 않은 과정을 거친 끝에 '뚜렷한 기형' (지급률 30%)으로 인정을 받아 보험금 약 1,800만원 받으셨습니다. A님은 개인적 사고였기 때문에 회사 단체보험은 생각도 못했다고 하셨어요. 하지만 예상치 않은 결과에 큰 만족감을 표현하셨습니다.
후유증 남았다면 단체보험도 확인하세요!
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