안녕하세요. 보상파트너입니다. 임플란트 하실 계획으로 미리 치아보험 가입해두신 분들 정말 많으십니다~ 그런데, 보험 가입만이 아니라 보험금 청구 전 서류 준비가 정말 중요하다는 것 알고 계시나요?
최근 발치후 임플란트 수술 받고 가입한 치아보험에서 임플란트 보험금 청구했지만 K08 잔존치근으로 면책 혹은 부지급 통보 받는 사례가 급증하고 있습니다. 기존 치아가 안 좋던 분들이 치아 보험 가입하고 임플란트 하시려다가
보험료는 있는대로 나가고
보상은 하나도 못 받는
안타까운 상황이 벌어지는거죠.
실제 보상파트너로 의뢰해주신 환자분 또한
위 내용처럼 4개의 치아를 발치후 임플란트 했지만 청구서류 및 진료기록, 의료자문 결과 무려 3개의 치아가 K08.3 잔존치근에 해당하여 청구한 보험금이 부지급된다는 통보를 받고 연락주셨는데요, 이미 부지급통보를 받고 연락주셨기에 쉽지 않은 사건이었지만 다행히 잘 처리되어 지급받을 수 있었습니다.
여러분들은 보험금 청구 하기 전! 미리 준비하시면 더 확실한 보상 받을 수 있기에 위 부지급 통보 사건 풀어나간 성공 사례 소개해드리겠습니다. 위 사건의 의뢰인은
치아보험 가입 후 평소 좋지 않았던 치아를 발치후 임플란트 하게 되었습니다.
의뢰인은 비교적 젊은 나이였고 소견서 상 K02.2 와 K04.4 와 같은 치아 우식 등의 질환으로 청구했기에 당연히 지급되리라 생각하고 계셨습니다.. 하지만 돌아온 답변은 방금 살펴보셨던 것처럼 부지급 통보였죠.
보상파트너는 의뢰인의 진료차트, 치아 파노라마 사진을 받아 분석을 진행하였고 보험금 지급의 가능성을 확인하였습니다. 보상파트너는 의뢰인의 임플란트 보험금 지급의 타당성을 증명하기 위해
공신력있는 제3병원의 전문의의
소견을 의뢰하였습니다.
의뢰인의 치아에 대해 K02.2 시멘트질의 우식증 K04.4 치수기원의 급성 근단 치주염 적용이라는 증거를 수집했고 약 2달간의 분쟁이 오간 결과 발치후 임플란트 보험금 인정 받을 수 있었습니다.
한 보험사에서는 먼저 1개의 치아 인정받아
2개의 치아에 대한 4백만 원
또 다른 보험사에서는
3개의 치아 6백만 원
지급되었습니다. 매달 꼬박꼬박 납부한 보험료 보험금 청구도 똑똑하게 하셔야 합니다.
1688-4951
부지급, 면책 통보 받은 다양한 보험금 청구건 해결 도와드리고 있습니다.
무료 상담이오니 편하게 문의해주세요. 감사합니다.