안녕하세요, 손해사정 전문 보상파트너입니다! 일상생활이나 작업 현장에서 가장 많이 쓰이는 부위 중 하나가 바로 손가락과 발가락이죠. 하지만 정작 다치고 나면 수술비나 실비 정도만 챙기고, '후유장해 보험금'은 놓치시는 경우가 정말 많습니다.
특히 엄지손가락은 전체 손 기능의 약 40% 이상을 담당하기 때문에, 골절 이후 아주 미세한 후유증만 남아도 일상에 큰 제약을 줍니다. 오늘은 수년 전 발생한 사고임에도 불구하고, 저희 보상파트너를 통해 엄지손가락과 엄지발가락 후유장해를 동시에 인정받아 후유장해 보험금 약 2,000만 원을 수령하신 40대 남성 고객님의 사례를 소개해 드릴까 합니다!
※비슷한 상황에 계신 분들이라면 꼭! 끝까지 읽어보시길 바랍니다^^ 의뢰인은 경기도에 거주하시는 40대 초반의 남성분으로, 평범한 일상 속에서 두 번의 안타까운 사고를 겪으셨습니다.
① 첫 번째 사고 : 화분에 깔린 엄지손가락
정원 정리를 하시던 중 무거운 화분이 중심을 잃고 쏟아지면서 오른쪽 엄지손가락을 그대로 덮치고 말았습니다. 급히 병원을 찾았을 때 내려진 진단은 '우측 제1중수골 기저부 골절' 이었습니다.
골절 부위가 관절과 맞닿은 기저부임을 알 수 있는데요. 이 부위는 수술이 잘 되어도 손가락이 덜 굽혀지거나 펴지지 않는 '강직' 현상이 남을 확률이 매우 높습니다. 결국 의뢰인께서는 전신마취하에 뼈를 맞추고금속핀으로 고정하는 큰 수술을 받으셔야 했습니다.
② 두 번째 사고 : 쇳덩이에 짓눌린 엄지발가락
손가락 부상의 아픔이 채 가시기 전, 작업 중 무거운 쇳덩이가 발등 위로 떨어지며 왼쪽 엄지발가락(제1족지) 개방성 분쇄골절이라는 심각한 부상을 입으셨습니다. 이번에도 역시나 골절 부위에 2개의 금속핀으로 고정하는 수술을 받으셔야 했습니다.
이번 의뢰인께서는 사고가 발생한 지 수년이 지난 상태였습니다. 이미 치료는 끝났지만, 엄지손가락을 움직일 때마다 느껴지는 뻐근함과 운동 제한 때문에 고민하시던 중 저희 블로그 사례를 보고 연락을 주셨습니다.
**네, 가능합니다! **후유장해는 사고일로부터 기간이 지났더라도 약관상 장해 요건에 부합한다면 **청구가 가능합니다. ** 저희는 즉시 보험증권 분석에 착수했고, 손가락뿐만 아니라 이후에 발생했던 발가락 사고까지 함께 검토하여 최대한의 보상을 받으실 수 있도록 안내 도와드렸는데요.
물론 그 과정이 순탄치만은 않았습니다.
① 주치의의 발급 거절과 제3의료기관 평가
많은 환자분들이 겪는 난관입니다. 기존 수술 병원 주치의는 "수술이 완벽해서 장해가 남을 리 없다"라며 진단서 발급을 거절하곤 합니다. 본인의 수술 결과를 부정하는 것처럼 느껴질 수 있기 때문이죠.
저희 보상파트너는 제3병원 전문의를 통해 객관적인 AMA 방식 장해 평가를 진행했습니다.
[후유장해 평가 결과]
우측 제1수지(엄지손가락): 뚜렷한 장해 (지급률 10%) 좌측 제1족지(엄지발가락): 뚜렷한 장해 (지급률 8%) 판정: 사고 관여도 100%, 영구장해 소견
② 영상 자료 및 의무 기록 정밀 분석
저희 보상파트너는 의뢰인의 X-ray, CT, MRI 영상을 전수 정밀 분석하였습니다. 특히 이번 사례처럼 '관절면을 침범한 골절'의 경우, 육안으로는 뼈가 붙은 것처럼 보여도 관절 내부의 미세한 부정유합이나 연부조직의 유착으로 인해 구조적인 운동 제한이 발생할 수밖에 없음을 의학적으로 입증해냈습니다.
이러한 분석을 바탕으로** 손해사정서**를 작성하였고, 근거자료와 함께 청구를 진행했습니다. 보험사 측에서는 "수술 후 시간이 많이 흘렀고 운동 각도가 충분히 회복되었다"라며 장해 적정성에 대해 강하게 분쟁을 제기했습니다.
자체적인 의료 자문을 유도하며 지급을 거절하려는 움직임도 있었죠. 하지만 저희 보상파트너는 관절면 골절의 특수성과 영상을 통한 구조적 변화를 의학적 근거로 제시하며 반박하였습니다.
단순히 실비만 받고 끝낼 뻔했던 사고였지만, 전문가의 도움으로 숨겨진 보험금을 찾아드린 의미 있는 사례였습니다.
엄지손가락이나 발가락 골절 사고 이후 예전 같지 않은 움직임으로 고생하고 계시나요? 보험에는 가입되어 있지만 어떻게 청구해야 할지 막막하시다면! 15년 경력 손해사정사** 『보상 파트너』는** 지급 가능성, 예상 장해율, 예상 보상금까지 무료로 검토 도와드립니다.
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