척추에 압박골절이 발생하면 통증도 문제지만, 침상 생활로 인한 건강 악화와 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 그런데 중장년층에서 흔히 시행되는 **'허리 시멘트 시술'**은 이러한 문제를 빠르게 해결하는 데 도움이 될 수 있는데요.
하지만 상황에 따라서는 높은 비용으로 인해 경제적 부담이 생길 수밖에 없습니다. 그렇다면 비용 부담을 줄이는 방법은 무엇이 있을까요? 바로 후유장해 보상 청구를 통해 해결할 수 있습니다.
그래서 오늘은 허리 시멘트 시술한 경우, 어떻게 보상을 신청할 수 있는지 자세히 살펴보겠습니다.
정식 명칭으로는 **'경피적 척추체 성형술'(Vertebroplasty)**이라고 하며 **'골시멘트술'**이라고 부르기도 합니다. 골다공증이나 외부의 충격으로 인해 허리뼈 압박골절이 발생한 경우, 척추체 내부에 **골시멘트(PMMA)**를 주입하여 단단하게 굳히는 방식입니다.
골시멘트술은 안정성이 높고, 실제로 많이 행해지는 유용한 방법인 것은 사실입니다. 하지만 아무래도 인공 물질을 척추에 주입하는 방식이다 보니, 여러 가지 주의사항이 있는데요. 그러므로 가족 간의 충분한 상의 후 신중하게 결정해야 하며, 필요하다면 몇 군데 주치의의 소견을 들어볼 수도 있습니다.
일반적으로 100만 원 ~ 300만 원 내외의 비용이 발생합니다. 그런데 건강보험의 적용을 받으면, 본인 부담금은 약 10~20% 수준으로 크게 줄어드는데요. 참고로 적용 기준은, 골다공증성 압박골절인 동시에 2주 이상의 보존적 치료에도 심한 통증이 지속되는 경우입니다.
(예외적으로 80세 이상의 골다공증성 골절 환자는 2주가 지나지 않더라도 적용이 가능합니다.)
하지만 만약 위와 같은 지원을 받지 못한다면, 비용 부담이 매우 커지게 되는데요. 입원비, 검사비, 보조기, 약제비와 재활 등의 부수적인 비용까지 포함하면, 약 500만 원 이상의 금액이 청구될 수도 있습니다.
그러므로 비용 충당을 위해서 실비, 골절진단비뿐만 아니라, 후유장해 청구를 통해서 최적의 보상을 받을 필요가 있습니다.
많은 분들이 회복에 집중하느라 보상 청구를 놓치기 쉬운데요. 하지만 척추 압박골절 후 허리 시멘트 시술을 받은 경우, 약관상 장해 기준에 해당되며 후유장해 보험금을 청구할 수 있습니다.
① 개인보험
**'일반상해후유장해(380%)', '재해상해특약', '재해장해'**등의 담보가 있다면 청구할 수 있습니다. 상해 정도에 따라서 담보 금액의 1550%에 해당하는 금액이 산정됩니다.
② 관리자 배상책임
시설물이나 공공장소에서 혹은 타인의 책임으로 인한 낙상사고 시, 관리자나 가해자에게 배상책임이 발생하며, 장해 보상 청구 역시 가능합니다. 쇼핑몰, 식당, 공원, 도로, 주차장, 아파트 등에서 자주 발생합니다.
③ 자동차(대중교통) 운행 시 부상
교통사고로 인한 척추 압박골절 시, 대인 접수 합의금 중에서 **상실수익액(후유장해 관련 보상)**을 산정할 수 있습니다. 운전 중이나 보행 중 사고, 또는 버스 탑승 중 넘어짐 부상 등이 포함됩니다.
위와 같은 보상은 단순히 실비 수준을 넘어, 최대 수천만 원의 금액까지 산정될 수 있는데요. 다만 지급받기까지의 절차가 까다로우므로, 객관적인** '후유장해 진단서'**를 발급받아 장해 상태를 입증하는 것이 매우 중요합니다.
의학적 기록과 영상 자료를 분석하여 **후유장해 지급률(%)**을 전문적으로 판단하고, 고객의 편에서 최적의 보상 방식을 제시하는 역할을 합니다. 특히 허리 시멘트 시술은 영상 의학적 분석과 약관 해석에 따라, 보상금에 큰 차이가 발생할 수 있는데요.
실제로 보험사는 골다공증성 골절을 '질병'으로 분류하여 보상금을 부지급하거나, 축소 지급하는 사례가 많습니다.
만약 개인적으로 섣불리 진단서 발급 및 청구를 진행하게 되면, 고객에게 불리한 기록이 남아서 지급 심사 시 불리하게 작용할 가능성이 큰데요. 이런 상황에서는 추후에 전문가가 업무에 착수하더라도 한계가 있을 수밖에 없습니다.
그러므로 초기 단계부터 전문 손해사정사의 조언을 구하여, 청구를 진행하는 것이 유리하다고 할 수 있겠습니다.
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단순히 비용뿐만 아니라 간병 및 재활 기간까지 생각한다면, 경제적 부담이 적지 않다고 할 수 있습니다 그러므로 지금 후유장해 보상 가능성을 꼭 알아보시기 바랍니다! **「보상파트너」**는 십수 년 경력의 척추 전문 손해사정사와 대형 보험사 조사관 출신이 함께 합니다.
도움이 필요하거나 궁금한 점 있다면, 언제든지 아래 방법으로 연락 주세요. 감사합니다. 😊
