손해사정 전문 보상파트너입니다! 예기치 못한 골절상을 입으신 분들이라면, 이미 준비해 두었던 보험을 통해서 보상을 받으셔야 합니다. 특히** 머리, 척추, 대퇴골**과 같은 부위가 부러졌다면, 5대 골절진단비를 통해 초기에 큰 도움을 받을 수 있습니다.
하지만 거기까지만 청구하신다면, 정작 진짜 중요한 보상을 놓치는 셈이 될 수 있는데요. 그래서 오늘은 5대 골절진단비 청구 시 필요한 내용에 더해서, 어떻게 후유장해까지 신청할 수 있는지 자세히 알려드리겠습니다!
아래 5가지 부위의 뼈가 부러졌을 경우에 지급되는 진단비입니다. 만약 위에 해당하는 부위가 부러지거나 살짝 실금이 생긴 경우에도 모두 해당되므로 청구가 가능합니다. 일반적으로 60대 이상에서 미끄러짐, 낙상으로 골다공증성 척추 부상이 흔하게 발생합니다. 아니면 교통사고나 격렬한 스포츠 활동 시에 위와 같은 부상이 발생할 수 있습니다.
일반적으로는 X-ray 영상 만으로 확인이 가능하나, 특히 경추, 흉추, 요추 부위에 발생한 척추 부러짐은 CT나 MRI 등의 정밀 검사를 통해 정확한 진단명 확인이 필요한 때가 많습니다.
아래와 같은 필요 서류를 준비하여 보험사에 접수하시면 됩니다. (회사별로 다를 수 있으니, 직접 확인해 보시면 좋습니다.)
진단서
초진기록지
영상 판독지 (X-ray, CT, MRI 등) 골절진단비의 경우 진단서 제출만으로 지급되는 곳이 있을 만큼, 보상금 수령까지의 과정은 비교적 간단하게 이루어집니다.
참고로 동일한 사고로 2군데 부위가 부러졌다고 해도, 진단비 지급은 한 번만 이루어집니다. 예를 들어, 도로에서 넘어져서 두개골과 골반이 부러졌다고 해도 보상금은 1회에 한하여 지급되게 됩니다.
하지만 약관 상 매사고 때마다 적용이 가능하므로, 다음에 또 부상을 당하여도 반복해서 지급이 가능합니다.
또한 실비 담보가 있으시다면 중복하여 지급을 신청하실 수 있습니다.
예시)
두개골 부러짐으로 4박 5일 입원하여 CT 촬영비, 입원비 등 50만 원을 결제한 경우 실비 청구 : 50만 원의 90% = 45만 원 **5대 골절진단비 : **가입금액 30만 원 합계 : 45만 + 30만 = 75만 원
개인보험 세부내역을 확인하시면, 일반상해후유장해(3~100%) 항목이 대부분 포함되어 있으실 겁니다. 이 담보가 바로 후유장애가 발생했을 때, 담보금액 x 장해 지급률(%)만큼 지급되는 항목입니다.
5대 골절 부위에 따라서 다음과 같은 후유장애가 발생할 수 있습니다.
두개골 :
경막 내, 혹은 경막 외 출혈 있을 경우 뇌기능에 영향을 받아서 사지 운동에 기능저하가 발생한다면 후유장애 보상 신청이 가능합니다.
경추, 흉추, 요추 :
수술을 받지 않고 보존적 치유했어도, 뼈의 변형은 영구적으로 남아있기 때문에 후유장애 요건에 해당합니다.
대퇴골 :
고관절(대퇴골 경부)뼈가 부러져서 철심을 박거나 인공관절 치환술을 했다면 후유장애가 남게 됩니다.
예시)
일반상해후유장해 담보금액 : 1억 원 병 명 : 요추 1번 압박골절 장해지급률 : 30% 후유장해 청구 금액 : 1억 x 30% = 3,000만 원
다만 유의할 점은, 상해후유장해 담보가 가입되어 있다고 해서 모두 수령이 가능한 것은 아니라는 점입니다. 보상 민원 접수 중 가장 분쟁이 많은 사건들이 바로 후유장해 관련된 청구인데요.
지급금 삭감 또는 부지급 통보를 피하기 위해서는 반드시 전문 손해사정사의 검토가 필요합니다.
50대이신 김△△ 님께서는 자택 화장실에서 넘어지면서 등뼈를 다치시고, 통증 때문에 급하게 구급차를 불러 내원하셨습니다.
병 명 :
흉추 10번 및 11번 압박골절
[S22060, S22070]
김△△ 님은 약 2개월간 TLSO 척추보조기 착용한 채로 자연적 치유 방법으로 회복하셨는데요. 이후 진단비 및 후유장애 청구 관련하여 저희 사무실에 문의를 주셨고, 면담 끝에 사건을 맡겨주셨습니다.
까다로운 후유장해 진단서 발급부터 보상 담당자와의 지급률 분쟁까지 전반적인 과정을 모두 지원하였고, 고객께서는 회복에 전념하실 수 있었는데요. 최종 결과로 김△△ 님께서는 5대 골절진단비 30만 원, 후유장해 보상 3,000만 원을 수령하실 수 있었습니다.
[ 관련 사례 참조 ↓ ]
5대 골절진단비를 청구할 정도라면 치료와 재활에 많은 비용이 필요할 것입니다. 그러므로 안정적인 일상생활로의 복귀를 위해 후유장해 청구까지 꼭 함께 신청해야 합니다. 수백 건의 성공 사례를 보유한 보상파트너 손해사정사와 함께하셔서 체계적이고 효과적인 보상을 받으시기 바랍니다.💡
