안녕하세요! 손해사정 전문 **《보상파트너》 **입니다. 갑작스런 교통사고가 발생하면 아무래도 정신이 없으실 수밖에 없는데요. 가장 급한 병원 치료부터 받고나서, 그 이후에는 복잡한 자동차보험 보상 문제를 해결해야 합니다.
하지만 자동차사고 합의금 제대로 받는 것이 정말 쉽지가 않은데요. 복잡한 과실비율 문제, 합의금 세부내역 문제, 후유장해 보상금 산정 등을 해결해야 합니다. 그렇다면 자동차사고 발생 시** 자동차보험 합의금**과 개인보험 중에 후유장해 보험금을 빠짐없이 받으려면 어떻게 해야할까요?
오늘 포스팅을 통해 고객 실제 보상 후기와 함께 위 내용 소개해드리도록 하겠습니다!
▶ 부상이 비교적 경미한 경우
보통 염좌, 타박상 등의 전치 2,3주 정도의 사고를 말하는데요. 이런 경우는 입원 치료 보다는 통원 치료로 진행되는 것이 많습니다. 일반적으로 다음과 같은 항목들이 합의금으로 산정됩니다.
치료비, 향후치료비 통원 교통비 위자료(1520만 원) 휴업손해(입원기간 동안) 이런 경우에는 위자료가 소액이고 휴업손해도 거의 산정이 안되기 때문에, 합의금 금액이 그리 크지 않은데요. 대략적인 금액은** 50200만 원 **정도가 되겠습니다.
위 금액 내에서 최대한 적당한 선에서 보험사와 합의금을 결정하시게 되는데요. 다만 너무 무리한 금액을 요구하면 보험사가 합의를 포기하여 상황이 번거로워질 수 있기에 주의하셔야 합니다.
▶ 부상이 심할 경우
전치 4주 이상 골절 등의 부상을 입으셨다면 합의금이 고액이 되므로, 보상을 잘 알아보셔야 하는데요. 특히 허리, 척추, 발목, 손목 등 관절이 골절되신 경우에는 후유장해가 남을 수 있습니다. 그렇다면 위자료 금액이 올라가게 되고, 휴업손해도 제대로 계산해야 합니다.
게다가 가장 중요한 장해 관련 보상금인 **'상실수익액'**도 추가하여 합의금을 산정해야 하는데요. 노동능력 상실률 평가를 받은 후에 호프만 계수를 적용하여 계산하는 과정이 필요합니다.
이러한 과정이 일반인이 하기에는 상당히 복잡하기에, 보험사 보상 담당자는 피해자에게 합의금을 제시할 때 '상실수익액'을 아예 포함하지 않거나, 또는 축소시켜서 적용할 때가 있는데요.
아무래도 개인이 보험사를 상대로 하여 제대로 된 보상 금액을 주장하기가 쉽지가 않습니다. 그렇기에 부상이 심한 경우에는 반드시 전문가인 **독립 손해사정업체와 상담하신 후에 **청구를 진행하시는 것이 좋습니다.
개인보험에 상해 관련 담보가 있으시다면, 자동차사고의 과실 상관없이 중복으로 보상받으실 수 있습니다. 청구 가능한 보험은 아래와 같습니다. 골절진단비 상해의료비 상해수술비, 상해입원일당 상해후유장해, 재해급부금 기타 상해 관련 담보 간혹 자신이 과실 100%로 가해자인 경우에 보상이 안되는 줄 알고 보험금 청구를 안하시는 경우가 있는데요. 위와 같은 상해보험은 인보험의 성격으로서 모두 보상이 되니 참고하시기 바랍니다.
보험금 청구를 위해서는 병원 진단서 및 영수증 등을 구비하여 보험사에 접수하면 비교적 쉽게 보험금 지급이 완료됩니다. 그런데 자동차보험에서 장해 관련 보상금 산정이 쉽지 않았던 것처럼, 개인보험에서의** '후유장해 보험금'** 지급도 똑같이 어렵다고 보시면 되는데요.
일단 전문의로부터 장해 평가를 받는 것부터 난관에 부딪힙니다. 게다가 어떻게든 청구를 진행했다고 해도, 보험사에서는 고객이 제출한 자료를 인정하지 않는데요. 보험금 지급을 삭감하거나 부지급하려는 대형 보험사에 대응하려면 개인이 청구하기엔 무리가 있습니다. 그러므로 '후유장해 보험금' 청구를 위해서도 전문가의 도움이 필수라고 할 수 있겠습니다.
M 님께서는 차량 운전중 다른 차량이 추돌하는 사고를 당하셨는데요. 이로 인해서 여러 곳에 골절을 당하는 부상을 입으셨습니다.
진단명 : 외상성 지주막하 출혈 (s06.60) 압박골절, 허리 (s32.090) 외측복사의 골절, 폐쇄성 (s82.60) 늑골 다발골절, 폐쇄성 (s22.490) 사고로 인한 두개골 충격으로 지주막하에 출혈이 발생하였고, 허리뼈 L4 (요추 4번) 압박골절, 그리고 발목 복사뼈 골절과 갈비뼈 골절까지 입으셨는데요. 충격이 얼마나 컸는지를 짐작해볼 수 있습니다.
이 중에서 특히 허리 L4 (요추4번) 척추 압박골절 증상을 유의해야 하는데요. 별다른 수술적 치료 없이도 후유장해 요건에 해당되기 때문입니다. 회복 후에 통증이나 후유증이 남지 않았다고 해도 찌그러진 척추체는 영구적으로 복구가 되지 않는데요. 그러므로 요추 또는 흉추 골절은 후유장해 보상금을 신청할 수가 있습니다.
M 님께서도 이러한 보험금 청구의 중요성을 알게 되셔서 저희에게 문의를 주셨고, 자세한 상담 끝에 보상 처리를 위임해주셨습니다.
▶ 자동차보험 합의금 보상
맥브라이드 장해 평가를 통해 노동능력 상실률을 계산하여 청구가 진행되었는데요. (L4, 요추 4번 압박골절)
과실 비율 및 장해율로 인한 쟁점이 있었지만, 전문 담당자의 노하우와 정확한 대응으로 인해 잘 해결할 수 있었습니다. 그리하여 최종 자동차사고 합의금으로 약 3,000만 원을 수령하실 수 있었습니다.
▶ 개인보험 후유장해 보험금 보상
개인보험은 자동차보험과 달리 후유장해 평가 시 AMA 방식으로 받아야 하는데요. 병원에서도 잘 모를 수 있으니 유의하셔야 합니다.
보험사에서는 후유장해 보험금 감액을 위해, 고객의 기왕력을 자주 주장하는데요. 특히 척추 압박골절의 경우 골다공증을 이유로 삭감 의견을 보입니다. 그럴 때에는 주치의 추가 소견 제출 등의 적절한 대응이 필요한데요. 그렇지 않으면 큰 폭으로 보험금이 줄어들 수 있습니다.
약 한 달의 청구 및 심사기간이 지난 뒤, 의뢰인께서는 후유장해 보험금으로 약 2,300만 원을 수령하셨습니다. 그렇다면 지금 전문가 무료 상담 받아보시기 바랍니다! 《보상파트너》는 십수 년 경력의 능력 있는 손해사정사와 대형 보험사 조사관 출신이 함께하고 있습니다.
보험사를 상대로 까다로운 보상 절차에 있어서 최선의 결과를 얻으실 수 있도록 도와드리겠습니다. 손해사정사 선임 및 기타 합의금 관련 문의 있으시다면 언제든지 편하게 연락주시기 바랍니다. 감사합니다 :) 무료 상담 신청
