안녕하세요. 후유장해보험금 청구에 어려움을 겪으시는 보험소비자들을 도와드리는 보상파트너 전문직 손해사정팀입니다.
흉추12번 골절 진단받은 환자분들이 허리 보조기 착용하시며 시간이 지나면 처음에 겪은 통증보다 아프지 않기 때문에 본인이 후유장해에 해당한다고 생각하지 못하십니다.
과연 보상이 될까요?
라고 문의해주셨던 김@@님의 실제 보상 사례를 소개해드리겠습니다. 수도권 거주하시는 김@@님께서는 자택에서 발생한 낙상사고로 인해 흉추12번 압박골절 진단을 받으셨습니다.
다행히 골밀도가 괜찮았고 골절의 정도도 심하지 않아 TLSO 허리보조기 착용하는 보존적 치료를 시행하셨는데요, 보상파트너가 도움을 드리는 것은 일반 보험소비자께서 비교적 쉽게 청구하실 수 있는 보험금들 이를 테면, 골절진단비나 실비 입원비와 같은 보험금 청구가 아닙니다.
바로후유장해 보험금인데요,
허리골절이 다 나아 아프지않아도 후유장해보험금을 청구할 수 있는 이유는 바로 바로,
척추의 골절은 골절 모양의 특성 상 기존 척추의 각도에 영향을 주게 되며
보험 약관에서는 척추 각도의 변형을
장해로 인정하기 때문에 보상받을 수 있는거죠.
다만 장해를 인정받기 위해서는 의료 전문의의 후유장해 진단서가 필요한데 대다수의 주치의는 자신이 치료한 환자에 대해
장해가 남았음을 인정하기 쉽지 않습니다.
또 약관에 따라 장해 평가 방법이 약간씩 다르기 때문에 올바른 장해 평가 방법을 준수해야 하죠.
저희는 김@@님의 신체에 남은 올바른 장해 평가를 도와드리기 위해
공신력있는 대학병원의 전문의로부터
후유장해 평가를 도와드렸습니다.
그 결과 김@@님은
보험 약관상 뚜렷한 기형 30%
지급률에 해당하셨고 저희는 위 진단서를 기초로 다양한 경험을 녹여낸 손해사정서와 근거 자료를 수집하여 도와드렸습니다.
물론 보험사에서도 현장조사를 실시하며 의료자문과 심사를 진행하였으나 적절한 대응이 있었기에 청구한 지급률 전액 보상받을 수 있었죠. 흉추12번 골절 후유장해보험금 어떻게 청구해야 할 지 궁금하시다면 보상파트너의 도움을 받아보시기 바랍니다.
무료 상담 : 1688-4951
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감사합니다.