안녕하세요. 보상파트너입니다. 오늘은 난소의 경계성 종양이 무엇인지, 또 암 보험금 청구 전 분쟁의 요인이 될 수 있는 요소에 대해 살펴보겠습니다.
사실 난소암은** C56 **초기 증상이 뚜렷하게 구별되지 않습니다. 3기가 되어도 소화가 안되거나 속이 더부룩한 증상이기에 조기 발견이 더더욱 어렵다고 합니다.
난소의 경계성 종양은 양성의 형태인지 악성의 형태인지 어떻게 변형이 될지 모르는 종양입니다. 따라서 경계성 종양을 치료하기 위해 암과 동일한 방법을 사용하거나 암으로 발전하기 전에 미리! 수술적 치료를 시행하기도 하죠.
바로 이 부분이 분쟁의 요인이 됩니다. 내가 가입한 보험에서 암보험금을 청구하려고 하였으나 난소 경계성 종양 D코드로 진단받아 소액의 보험금만 지급받게 됩니다.
혹은 C코드 진단으로 악성 신생물로 인정이 되어 보험금을 청구해도 보험사에서는 조직검사결과지나 내부 의료자문을 통해 암보험금 전액이 아닌 소액의 보험금만 지급하죠.
일반암 보험금 지급은 조직검사 결과를 통해 종양 판독과 침윤 및 종양 크기에 따라 일반 암과 비교하여 상이한 점이 없다는 것을 입증하는 것이 중요합니다. 하지만 계속해서 보험약관이 개정되면서 보험금 지급과 관련된 분쟁이 심화되고 있으며 더구나 일반인이 보험회사를 상대로 정보가 충분하지 않은 상황에서 보험금 지급에 대해 증명하기란 쉽지 않을 것입니다.
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